Поделены на 9 округов
Модернизация – слово красивое, с кучей приходящих на ум ассоциаций типа «укрепление», «внедрение» и «повышение». Но главное-то для всех нас – не прелесть выспренных фраз, а конкретика реальных дел. Одним из реализуемых сейчас на практике направлений программы модернизации здравоохранения становится переход на трехуровневую систему оказания медицинской помощи. Делается это, по заявлению разработчиков программы, с целью создания условий для равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи в том регионе, где он проживает. Итак, сеть медучреждений республики должна распределиться по следующим уровням - муниципальному, межмуниципальному и региональному. В 2011-12 годах в республике планируется организовать 9 медицинских округов на базе девяти межмуниципальных медицинских центров. Один из таких центров, оказывающий высокотехнологичную специализированную помощь, должен появиться в Стерлитамаке. К нему будет прикреплено население Ишимбайского, Альшеевского, Аургазинского, Гафурийского, Стерлибашевского, Федоровского, Миякинского районов, а также города Салават. В Стерлитамаке на базе клинической больницы №1, городских больниц №3 и 4 и Детской городской больницы создаются сосудистый, травматологический, онкологический, гематологический, гастроэнтерологический и перинатальный центры. Выбор именно этих медицинских направлений связан с анализом заболеваний, формирующих 87% смертности населения (статистическую справку по Ишимбайскому району смотрите в «Нашей справке»).
С чем останемся мы?
В связи с тем, что система районного здравоохранения остается на первом, муниципальном уровне, в ней должны произойти определенные изменения. Начнем с того, что с января 2012 года все муниципальные учреждения здравоохранения передаются в государственную собственность республики и окажутся в ведении Министерства здравоохранения РБ. За муниципалитетами останется решение вопросов жизнеобеспечения лечебных учреждений: это дороги, коммуникации, освещение. В рамках Программы модернизации финансирование ишимбайского здравоохранения в 2011-2012 годах составит около 103 млн. рублей, большая часть средств направляется на внедрение стандартов медицинской помощи (25млн. 902тыс. руб. в 2011 г. и 31млн. 929 тыс. руб. в 2012г.) На средства, выделяемые для укрепления материально-технической базы, до конца года планируется приобрести два автомобиля неотложной медицинской помощи (сейчас в Ишимбайском районе 8 машин скорой помощи: 6 в городе, 2 в районе).
По словам главного врача ИЦРБ Виктора Ващука, кардинального изменения структуры районного здравоохранения не произойдет. Доврачебная, первичная многопрофильная медико-санитарная и амбулаторная помощь будут оказываться в том же объеме. «Если в Стерлитамаке открывается специализированный травматологический центр, это не значит, что в нашем городе травматологическое отделение закрывается. Необходимую первичную помощь будем оказывать на месте, в центр доставлять пострадавших дифференцированно, например, при черепно-мозговых травмах, где требуется нейрохирургическая помощь, при сочетанных травмах тяжелой степени, при ожогах. Как мы возили туда эту группу больных, так и будем».
Ни для кого не секрет, что из-за отсутствия в Ишимбае узких специалистов и необходимого диагностического оборудования нуждающимся в специализированной помощи больным так и так приходится обращаться в медучреждения соседних городов. В нашем муниципальном районе не хватает 74-х врачей – в дефиците кардиологи, эндокринологи, аллергологи, акушеры-гинекологи, неонатологи и врачи общей практики. Работа по привлечению в Ишимбай этих специалистов, по заверению главврача ИЦРБ, будет продолжаться. А становясь официально «прикрепленными» к Стерлитамакскому межмуниципальному центру, мы будем вправе рассчитывать на доступное, качественное и, надеемся, бесплатное медобслуживание хотя бы в некоторых областях медицины, перечисленных ранее.
Это, как говорится, из плюсов. А в минусах нас ожидает продолжающееся не первый год сокращение койко-мест в городских стационарах. Как отметил Виктор Ващук, «муниципальный уровень предполагает дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий, перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории с койками дневного стационара». По самым первым, пока еще не утвержденным подсчетам, мы лишимся 8 неврологических и 5 кардиологических стационарных коек. По идее, они «отойдут» Стерлитамакскому центру, где будут «зарезервированы» для ишимбайцев. Но, как верно заметил глава района Марат Гайсин, здесь важна точность и убедительность в подсчетах: «Расчетное количество коек будет увеличиваться в Стерлитамаке, мы должны туда представить свои расчеты и дать заявку, чтобы наши больные попадали туда без проблем. Здесь сократим, а там прибавят ли?»
«Хаусы» в хаосе?
Вопросов пока, и правда, гораздо больше, чем ответов… К примеру, в связи с грядущими переменами на плечи районного здравоохранения ложится проблема транспортировки больных в межмуниципальные центры. Для этого, по словам главврача, необходимо доукомплектовать машины скорой помощи портативными аппаратами ИВЛ (искусственной вентиляции легких), пульсоксиметрами, глюкометрами, кюветами для перевозки новорожденных и т.д. По самым скромным подсчетам, на необходимое оборудование потребуется порядка 3 млн. рублей, деньги на эти цели из республиканского бюджета не выделяются.
Множество вопросов возникает в связи с тем, кто и как при выезде к больному будет решать, какая помощь ему необходима - специализированная или первичная, и куда его доставлять. Будет ли при этом учитываться желание самого пациента – обследоваться и лечиться у стерлитамакских или местных гиппократов – тоже пока неясно. Обещано, что все точки над i расставят разработанные стандарты оказания медицинских услуг – в них должны быть прописаны объемы медицинской помощи на каждом из уровней. Что ж, наберемся терпения и подождем. Может, и впрямь, недолго осталось…
НАША СПРАВКА
В структуре причин смертности лиц трудоспособного возраста за первое полугодие 2011 года в Ишимбайском районе на первом месте находятся болезни системы кровообращения (39,9%), на втором - несчастные случаи, травмы и отравления (30,3%), далее новообразования – 15,6%. В структуре смертности от предотвратимых причин лидируют суициды (24,2%, за аналогичный период 2010 года 14,8%, рост почти в 2 раза), травмы, полученные в результате ДТП – 18,2 % (3,7% в 2010 году, рост в 4,9 раза), отравления – 12,1% (рост на 9%). Из общего количества умерших в трудоспособном возрасте мужчины составляют 70%, женщины 30%.
